ENCUESTA: NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES
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Instrucciones

Instrucciones
La encuesta se encuentra divida en las siguientes partes: Datos generales y 3 secciones.
Datos generales
Ingrese los datos correspondiente a su información personal. Recuerde que solo los marcados con * son obligatorios.
Secciones 1 a la 3
Ingrese los datos presentados en los campo de la encuesta. Recuerde que puede dejar en blanco los campo que desee.

Para su referencia se describe a continuación el tipo de campo que se utiliza en esta encuesta:
Campo de texto: puede ingresar datos con letras y/o números
Campo de Selección excluyente: solo podrá seleccionar una opción
(Recuerde: si marca una opción excluyente no podrá desmarcarlo posteriormente)
Campo de Selección múltiple: podrá seleccionar una o más opciones

IMPORTANTE
  1. Mientras llena la encuesta no cierre ni cambie de página, ya que al realizarlo podrá perder los datos ingresados.

  2. Cuando termine de ingresar los datos, revise cuidadosamente la información ingresada, una vez hecho esto, haga click en la pestaña “Terminar encuesta” y haga click en el botón “Terminar encuesta”.

Datos Personales

Datos personales
*Datos obligatorios
Nombre y Apellido: 
Teléfonos: 
Institucion donde labora: 
e-mail: 
Profesión:  *
Especialidad: 
Ciudad:  *
Investigador:    *

Sección 1

Sección I
Variables antropométricas y de composición corporal
 
a) Variables antropométricas
Marque sólo variables y el o los instrumentos que usted utiliza.
Si utiliza varias referencias técnicas de clasificación indique cada una de ellas.
Si no recuerda el nombre de la referencia coloque: Otros
 
 
 Tamaño y forma       Percentil Valor
puntual		 Valores límite
      Bajo Alto
 Estatura Referencia
    Otros
 Instrumento:
   Peso Referencia
    Otros
 Instrumento:

Seleccione, de las siguientes opciones, aquellas que utiliza frecuentemente para fines diagnósticos o de investigación en su área de trabajo:
 Circunferencias       Percentil Valor
puntual		 Valores límite
      Bajo Alto
 Brazo Referencia
    Otros
 Abdominal Referencia
    Otros
 Cintura punto
 medio (OMS)		 Referencia
    Otros
   Cadera Referencia
    Otros
   Muslo Referencia
    Otros
 Pliegues
 (panículos adiposos)		       Percentil Valor
puntual		 Valores límite
      Bajo Alto
 Tríceps Referencia
    Otros
 Subescapular Referencia
    Otros
 Otros: Bíceps
Referencia
    Otros
Cresta Ilíaca
Referencia
    Otros
Supra-
iliaco
Referencia
    Otros
Abdo-
minal
Referencia
    Otros
Muslo
Referencia
    Otros
 Diámetros  Húmero Referencia
    Otros
 Fémur Referencia
    Otros

Si usted puede identificar la metodología de medición antropométrica que utiliza, indíquela:



 
b) Indicadores antropométricos y de composición corporal
Seleccione los Indicadores Antropométricos que usted utiliza:
      Percentil Valor
puntual		 Valores límite
      Bajo Alto
Peso/Edad Referencia
  Otros
Talla/Edad Referencia
  Otros
Peso/Talla Referencia
  Otros
Índice de
Masa Corporal		 Referencia
Otros
Peso relativo Referencia
  Otros
Porcentaje de
exceso o de
déficit peso		 Referencia
Otros
Velocidad de talla Referencia
  Otros
Velocidad de peso Referencia
  Otros
Ejemplo:
Una niña de 10,0 años, mide 132 cm. y pesa 39,4 Kg., tiene una Edad Talla de 10,4 años, debería pesar para su talla (Peso Ideal para la Talla): 32,0 Kg.
Su exceso de peso es de 7,4 Kg. y el porcentaje de sobrepeso es de 23%.

Seleccione los Indicadores de composición corporal que usted utiliza:
      Percentil Valor
puntual		 Valores límite
      Bajo Alto
Área muscular Referencia
  Otros
Área grasa Referencia
  Otros
Porcentaje de
grasa corporal		 Referencia
  Otros
SESTRI Referencia
  Otros
Índice de
Centripetalidad IC		 Referencia
Otros
Sumatoria de
Pliegues (1)
Ptr + Pse		 Referencia
Otros
Sumatoria de
Pliegues (2)
Ptr + Pse + Pbi + Psi		 Referencia
Otros
Relación
Cintura/Cadera		 Referencia
Otros
Relación
Cintura/Muslo		 Referencia
Otros
Relación
Cintura/Talla		 Referencia
  Otros
Índice de Conicidad Referencia
Otros
 
c) Indicadores de Maduración:
Seleccione los Indicadores de Maduración que usted utiliza:
 
        Percentil Valor
puntual		 Valores límite
      Tardía Temprana
 Maduración sexual
  Inspección
 clínica		 Genitales/
Glándula mamaria		 Referencia
      Otros
    Vello
pubiano		 Referencia
      Otros
  Volumen
testicular		 Referencia
      Otros

 Autoevaluación Genitales/
Glándula mamaria		 Referencia
      Otros
    Vello
pubiano		 Referencia
      Otros
  Volumen
testicular		 Referencia
      Otros
 Edad de la
 Menarquia		   Referencia
      Otros
        Percentil Valor
puntual		 Valores límite
        Tardía Temprana
 Maduración
 ósea		  Edad ósea
 (Menores de
 dos años)		 Referencia
Otros
 Edad ósea
 (> 2 años)		 Referencia
  Otros
 Adelanto/retardo
 absoluto (años)		 Referencia
  Otros
 Porcentaje de
 maduración
 alcanzado
 (EO / ECx100)		 Referencia
  Otros
 Predicción
 talla adulta		 Referencia
  Otros

Sección 2

Sección II
Valoración Clínica
(Seleccione las variables que frecuentemente utiliza en un examen físico
y complete la información sobre las referencias, si aplica)
        Percentil Valor
puntual